克里斯托弗Garmon, 布洛赫管理学院卫生管理助理教授, 对医疗账单做过广泛的研究吗, 重点关注有保险的患者如何经常被来自网络外提供者的巨额账单所震惊.

去年12月底通过的联邦立法部分解决了这个问题. 一旦这项出人意料的医疗法案于2022年生效, 大多数网络外的医疗机构将不再直接向患者收费. 相反，医疗服务提供者和保险公司必须协商保险公司将承担多少费用. 如果他们不能达成一致，一个独立的仲裁员将介入. 

这是加蒙和其他专家多年来一直倡导的联邦一级立法. 他接受《世界杯赌博盘口》采访，分享了新立法将会影响到的各种令人瞠目的情况.

在您的研究背景下，您如何定义“意外医疗账单”?

我的研究(以及最近的联邦和州立法努力)集中在来自网络外提供者的意外医疗账单上，这些账单是患者没有预料到的，也无法合理避免. 例如, 如果你去医院的急诊室在你的健康计划网络, 人们期望在该医院接受的所有治疗都将在网络中进行. 然而, 即使医院本身在网络中，急诊室的医生也可能不在网络中. 因为网络外的医生和你的健康计划之间没有合同, 医生的服务没有商定的价格. 医生可以收取她认为合理的任何金额，保险公司可以报销它认为公平的任何金额. 这两个数额往往相差很大，医生可能会直接向病人开出账单，以弥补差额. 这是网外医生的“余额账单”, 通常是几百或几千美元, 这给病人带来了沉重的负担.

在什么样的医疗状况下，意外账单最有可能出现?

大多数研究表明，大约20%的急诊室病例导致意外的网络外账单, 尽管最近的一些研究表明，这个数字可能更高. 例如，大约10%的新生儿分娩可能会出现意外的医疗账单, 当医院和产科医生都在网络中时, 但是给他硬膜外麻醉的麻醉师在网络外). 意外的网络外医疗账单很常见的一个领域是救护车服务. 大约50%的救护车案件涉及网络外的救护车. 换句话说, 如果你有紧急情况，拨打911需要救护车, 那辆救护车是否在你的健康计划网络中，基本上就是抛硬币. 值得注意的是，去年12月通过的联邦立法不会保护病人免于支付网络外的地面救护车费用. 在一般情况下, 损伤越严重或治疗越复杂, 病人就越有可能从网络外的医疗机构接受治疗.

你能分享一个你遇到过的最糟糕的医疗费用过高的例子吗?

纽约时报的伊丽莎白·罗森塔尔(Elisabeth Rosenthal)记录了一个最令人震惊的案例 描述 一位接受择期颈部手术的男士的经历. 在安排手术时，他确保医院和外科医生都在他的健康计划网络中. 他甚至确保手术当天随叫随到的麻醉师都在网络中. 然而，在手术过程中，另一位外科医生被叫来协助. 这位助理外科医生不在网络范围内，他收到了这位外科医生110多美元的账单,000. 这个极端案例凸显了这一点, 没有法律保护, 没有办法保证病人可以避免意外的网络外医疗账单，即使在不得已的情况下，即使病人采取了一切预防措施来避免它们.

人们可以做些什么来保护自己免受意外的医疗费用?

第一个, 重要的是要指出那些被医疗保险覆盖的人(包括医疗保险优惠计划), 医疗补助和Tricare受到法律保护，免于意外的网络外医疗费用. 对于那些有私人保险的人来说，这取决于你住在哪里以及你拥有的健康计划的类型. 不幸的是, 直到新的立法生效, 无论采取什么措施来预防，许多患者都很容易受到意外的网络外账单的影响.

一些州有针对意外网外账单的保护措施. 密苏里州最近实施了一项法律，保护患者免受意外的网络外医疗费用的影响, 但仅限于紧急服务. 除了, 国家对意外付款的保护只适用于由国家监管的健康计划所涵盖的患者. 许多通过雇主获得健康保险的人都有由联邦劳工部监管的健康计划. 州政府对意外付款的保护并不适用于他们.

接下来需要发生什么?

鉴于联邦政府监管的医疗计划对患者缺乏保护, 有一个强烈的共识是，需要一个联邦解决方案. 尽管如此，最近的联邦立法并没有为患者提供完全的保护. 同时也能保护病人免受空中救护费用的困扰, 地面救护车除外, 因此，病人仍然容易受到网络外地面救护车账单的影响. 未来的联邦立法应该保护病人免受救护车意外账单的影响.